СИМПТОМАТИКА И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ
Внутреннее и наружное геморроидальные сплетения являются нормальными анатомическими образованиями дистальной части прямой кишки, участвующие с мышцами анального сфинктера в процессе «тонкого держания». Нормальная гемодинамика во внутреннем и наружном геморроидальных сплетениях не вызывает клинических проявлений заболевания. Усиление артериального притока по ветвям ВПА к внутреннему геморроидальному сплетению могут провоцировать различные факторы. Компенсация кровотока происходит либо в виде сброса крови в наружное геморроидальное сплетение, что может сопровождаться набуханием вен перианальной области с возможным развитием тромбоза, либо эпизодами кровотечений из внутреннего геморроидального сплетения. Компенсаторные механизмы при прогрессировании заболевания истощаются и прекращают функционировать. Увеличение диаметра терминальных ветвей ВПА с усилением патологического артериального притока и развитие дистрофических процессов в удерживающем фиброзно-мышечном каркасе внутреннего геморроидального сплетения приводят к формированию внутреннего геморроидального узла с его выпадением из анального канала, что сопровождается специфической клинической картиной. Поэтому реальная клиническая картина геморроя зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях развития болезни клиническая картина имеет непостоянный характер. Обострение заболевания возникают на фоне нарушений моторной функции толстой кишки, проявляющейся в виде запоров или диареи, либо на фоне пищевых погрешностей (острая пища, алкоголь).
Нами проанализированы клинические признаки заболевания у 1094 пациентов с II-IV стадией заболевания на основании стандартизированного анкетного опроса пациентов [82], которые проходили лечение с 2001 по 2004 г. в различных медицинских учреждениях Москвы. В исследование вошли пациенты, которые нуждались в малотравматичном или хирургическом лечении.