В.Н. Прилепская, Д.Ю. Трофимов, Е.А. Коган, Н.М. Назарова
РШМ многие годы занимает второе место по распространенности среди онкологических заболеваний органов репродуктивной системы в мире и первое место среди причин женской смертности от рака в развивающихся странах. В последние годы во многих странах отмечается увеличение заболеваемости РШМ у женщин репродуктивного возраста.
Ведущая роль в развитии патологии шейки матки принадлежит ВПЧ, особенно штаммам с высокой онкогенной активностью. Роль ВПЧ в качестве причины развития предраковых заболеваний шейки матки подтверждается:
• эпидемиологическими данными, свидетельствующими о связи между опухолевым процессом и наличием вирусного генетического материала в опухолевых клетках;
• обнаружением в пораженных клетках вирусной ДНК (как в интегрированной, так и в эписомальной форме);
• экспрессией вирусных генов в опухолевых клетках.
Методы исследования при патологии шейки матки направлены на диагностику тех изменений шеечного эпителия, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ. Исследования последних 20 лет привели к пониманию многих моментов биологии ВПЧ и сыграли большую роль в поиске и разработке новых методов диагностики.
В диагностике предраковых заболеваний и РШМ применяются различные методы: клинико-визуальный; цитологический; жидкостная цитология; определение вирусной нагрузки Hybride Capture (Digene-тест); молекулярно-генетические (генотипирование вируса, экспрессия вирусных онкобелков Е6, Е7); морфологическое исследование; ИЦХ-и ИГХ-исследование маркёров p16, Ki-67; расширенная вульвовагиноскопия и КС; аноскопия (при помощи кольпоскопа); оптико-электронное сканирование ткани шейки матки (TruScreen).