1. Общая структура и история становления системы здравоохранения РФ
Система здравоохранения в РФ сегодня устроена следующим образом.
■ По способу финансирования - смешанная модель, в которой участвуют и средства населения (частные), и государственные (или общественные) средства. Государственные услуги (программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, инвестиционные расходы, содержание федеральных учреждений, санитарно-эпидемиологическая служба и др.) финансируются из бюджетных источников и средств обязательного медицинского страхования. Население оплачивает медицинскую помощь как напрямую, путем оплаты медицинских услуг в государственных, муниципальных и частных медицинских учреждениях, так и через систему ДМС.
■ По системе организации медицинской помощи - она по-прежнему носит отдельные черты модели Н.А. Семашко (основные характеристики этой модели - см. далее).
■ По управлению - разделена на три уровня: федеральный, региональный и муниципальный. С 2012 г. в соответствии с законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» управление муниципальной собственностью перешло на региональный уровень.
■ По форме собственности поставщиков медицинских услуг - выделены три ее вида: государственная (федеральная и региональная), муниципальная и частная. Отраслевая (ведомственная) медицинская служба осталась или в федеральной собственности (например, медицинская служба Министерства обороны), или стала частной в результате изменения формы собственности ведомств, которым она ранее принадлежала (например, медицинская служба ОАО «РЖД»).
В частной форме собственности находятся частные страховые компании или организации (которые участвуют в реализации договоров ОМС, а также занимаются ДМС) и некоторые поставщики медицинских услуг (медицинской организации - МО).