Глава 6. Кости и суставы верхней конечности

Скелет свободной верхней конечности образован плечевой костью (проксимальный отдел), костями предплечья: локтевой и лучевой (средний отдел) и костями кисти (дистальный отдел). В костях кисти различают кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев. Кости верхней конечности соединяются между собой суставами.

6.1. МЕТОДИКИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Рентгенологическое изучение конечностей осуществляют при помощи бесконтрастных и контрастных методик исследования.

Основной методикой бесконтрастного рентгенологического исследования является рентгенография, которая производится, как правило, в двух взаимно перпендикулярных проекциях (прямой и боковой). Однако иногда необходимо прибегать к применению многопроекционной рентгенографии с использованием не только основных, но и дополнительных типичных и атипичных проекций.

Размер кассет определяют в зависимости от задач предстоящего исследования. Фокусное расстояние - 100 см.

При выполнении укладок используют деревянные подставки различной высоты и формы (прямоугольные, клиновидные и др.), которые подкладывают под кассету, исследуемый отдел или туловище больного. Фиксации приданного положения достигают путем подкладывания мешочков с песком, ватно-марлевых валиков и др.

При выполнении укладок верхней конечности в положении больного сидя у стола целесообразно вместо низкого стула или подставки использовать вращающийся стул, позволяющий легко достигнуть необходимого положения исследуемого отдела конечности относительно плоскости стола.

По клиническим показаниям кроме обычной рентгенографии производят функциональные исследования - выполняют сгибательные и разгибательные движения суставов.

При изучении структурных изменений в костях применяют томографию. Направление «размазывания», проекцию, уровень срезов и расстояние между ними выбирают на основании анализа предварительно произведенных рентгенограмм.

Рентгеноконтрастные методики исследования применяют для изучения структуры мягких тканей конечностей, свищевых ходов (фистулография), суставов (артрография), а также состояния кровеносных сосудов (ангиография).