10.1. Физиологические константы
Для срочного биохимического тестирования тяжелобольных детей с нарушениями водно-электролитного обмена определяются газы крови, электролиты (натрий, калий, хлориды и др.).
Кислотно-щелочное равновесие (КЩР) - это относительное постоянство водородного показателя (рН - от англ. power Hydrogen - «сила водорода») внутренней среды организма.
Отрицательный десятичный логарифм концентрации Н+ - рН.
В норме в артериальной крови pH - 7,35 -7,42, капиллярной - 7,37-7,45, венозной - 7,32-7,42. Границы рН, совместимые с жизнью, - 6,8-7,8. Изменения в сторону увеличения - алкалоз, снижения - ацидоз.
Относительное постоянство рН крови - гомеостаз поддерживают три системы.
• Комплекс буферных систем:
♦ гемоглобиновая система;
♦ белковая система;
♦ фосфатная система;
♦ бикарбонатная буферная система крови (угольная кислота - Н2СО3 и ее соли бикарбонат натрия и бикарбонат калия).
• Дыхательная система.
• Выделительная система.
ВЕ (от англ. base excess) - показатель, указывающий на дефицит (отрицательные значения) или избыток (положительные) оснований. В норме - 0±2 ммоль/л.
Содержание бикарбонатов плазмы (норма)
| Стандартный (SB) | Истинный или актуальный бикарбонат(АВ) | Концентрация буферных оснований - общий (ВВ) |
| 21-25 ммоль/л | 19-25 ммоль/л | 40-60 ммоль/л |
Изменения в сторону увеличения бикарбонатов плазмы - метаболический алкалоз и респираторный ацидоз, снижения - метаболический ацидоз и респираторный алкалоз.
Величина ВВ (от англ. baffer base) - концентрация буферных оснований, т.е. щелочей всех четырех буферных систем крови, при метаболических расстройствах изменяется значительно, при респираторных - незначительно. В стандартных условиях (рН = 7,38; рСО2= 40 мм рт.ст., 38 °С) ВВ носит название нормативных буферных оснований (NBB).
Показатель равновесия кислот и щелочей - парциальное напряжение углекислого газа крови (рСО2)
| Показатель в крови | Норма |
| Артериальная или капиллярная | 35-45 мм. рт.ст. |
| Венозная | 45-50 мм рт.ст. |