Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Операции на венах при профилактике тромбоэмболии легочной артерии

Тромбозы глубоких вен нижних конечностей и их наиболее тяжелое, угрожающее жизни больного осложнение - тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), представляют одну из важнейших проблем современного здравоохранения. По данным различных авторов, в 85% случаев причиной ТЭЛА бывает тромбоз в системе нижней полой вены. С целью предотвращения массивной ТЭЛА применяют следующие виды оперативных вмешательств:

 —   эндоваскулярные операции (имплантация и удаление кава-фильтра, тромбэкстракция);

 —   резекцию бедренной вены;

 —   тромбэктомию;

 —   пликацию нижней полой вены (ввиду тяжести операции и возможности в большинстве центров проводить имплантацию кава-фильтра данная операция практически не применяется).

Каждая из указанных выше операций может выполняться в качестве самостоятельного вмешательства или в различных сочетаниях.

Эндоваскулярные операции

Суть эндоваскулярных операций (имплантации и удаления кава-фильтра) заключается в имплантации через ярёмную или подключичную вену специального устройства - кава-фильтра (рис. 118).

Показания к имплантации кава-фильтра:

 —   эмболоопасные (флотирующие) тромбы нижней полой вены, подвздошных вен длиной более 5 см, осложненные или неосложненные ТЭЛА;

 —   массивная ТЭЛА;

 —   повторные ТЭЛА, источник которых не установлен.

Фильтр не даёт возможности эмболам попасть в лёгочную артерию. Надёжность его в этом плане составляет от 80 до 100%. Перед имплантацией фильтра делают специальное рентгеновское исследование - ретроградную или кавографию, при котором контрастное вещество вводят сверху, через полую вену в дистальном направлении. При таком исследовании исключается возможность отрыва плавающей части тромба за счёт давления при введении контрастного вещества (рис. 119).

Фильтр имплантируют тотчас ниже впадения почечных вен (рис. 120).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Операции на венах при профилактике тромбоэмболии легочной артерии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу