Одной из самых распространенных жалоб у больных с патологией ЖКТ являются диспептические жалобы, являющиеся визитной карточкой функциональных заболеваний ЖКТ (Parkman H.P., Camilleri M., Farrugia G. et al., 2010; Tack J., Masaoka T., Janssen P., 2011). В ежедневной клинической практике с симптомами диспепсии встречаются не только гастроэнтерологи, но и врачи других специальностей, при этом статистически доказано, что лишь у меньшей части пациентов симптомы объясняются органической патологией (Kim J.S., Lee K.J., 2004; Ghoshal U.C., Singh R., 2011; Miwa H., Ghoshal U.C., 2012).
Сам термин «диспепсия» (диспептический синдром, от греч. - «плохое пищеварение») определяется как комплекс симптомов дискомфорта, связанного с приемом пищи или опорожнением кишечника, свидетельствующий о нарушении пищеварительной функции желудка (желудочная диспепсия) или кишечника (кишечная диспепсия). Как правило, под термином «желудочная диспепсия» объединяются такие симптомы, как отрыжка, срыгивание, тяжесть в эпигастрии, чувство ускоренного насыщения, тошнота, рвота, икота. Они наблюдаются не только при различной патологии желудка, но и при заболеваниях других органов и систем (ЦНС, эндокринной, гепатобилиарной, выделительной и др.). Кишечная диспепсия - синдром, сопровождающий патологию кишечника, включает такие симптомы, как диарея, запор и метеоризм.
Кроме того, копрологически ранее выделялись бродильная и гнилостная диспепсия, которые характеризовались соответствующими симптомами нарушений деятельности ЖКТ и копрологическими признаками.
Заболевания органов ЖКТ довольно часто сопровождаются нарушением процессов пищеварения и всасывания, в основе которых в большинстве случаев лежит недостаточная функциональная активность желудка, поджелудочной железы, кишечника и печени. Причем развитие мальдигестии связано не только с нарушением продукции СК и пепсина в желудке или ферментов поджелудочной железы, например при атрофическом гастрите или хроническом панкреатите, но и при вторичной ферментной недостаточности, развивающейся за счет инактивации ферментов (избыточное закисление ДПК при гиперхлоргидрии, недостаточный синтез и секреция бикарбоната поджелудочной железой, печенью, ДПК). Причина также может быть в разведении концентрации ферментов в просвете кишки, быстром транзите кишечного содержимого, нарушении смешивания ферментов с химусом при дискинезиях желудка и тонкой кишки. Пищеварительные ферменты обеспечивают нормальное расщепление и усвоение продуктов питания, которые исторически привычны для данной группы населения. Отклонение в химической структуре пищи, ее несоответствие естественному ферментному набору организма приводит к нарушению пищеварения. Нарушить пищеварение может и банальное переедание - алиментарная диспепсия. Кроме того, явления мальдигестии могут быть связаны с неадекватной активизацией ферментов, в частности липазы поджелудочной железы, при билиарной недостаточности (хронические гепатиты, холецистит, дисфункция ЖВП).