Глава 5. Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка

В настоящее время все большее внимание в современной гастроэнтерологии уделяется исследованию моторной функции ЖКТ. Это связано с тем, что нарушения моторнотонической функции являются важнейшими патогенетическими звеньями целого ряда распространенных функциональных и органических заболеваний пищеварительной системы. Характерно, что в основе возникновения ведущих клинических проявлений болезней органов пищеварения, в частности болевого и диспептического синдромов, лежат конкретные нарушения двигательной функции пораженных органов (Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В., 2007; Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., 2011; Smout M.D., 1992). Помимо этого, известно, что многие патологические состояния могут вызывать острые и хронические вторичные нарушения моторно-тонической активности органов ЖКТ с появлением соответствующих симптомов.

Острые состояния:

• кишечные инфекции (острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит);

• травма живота, (ранение, операция, перфорация язвенного дефекта);

• воспаление брюшины;

• тромбоз брыжеечных сосудов;

• интоксикация, побочные эффекты препаратов;

• пневмония, эмпиема плевры;

• метаболические нарушения (ацидоз, гипокалиемия, гиперили гипокальциемия, гипергликемия, печеночная кома, уремия, феохромоцитома);

• острая недостаточность кровообращения;

• послеоперационные осложнения.

Хронические состояния:

• сахарный диабет (диабетическая невропатия);

• гипотиреоз;

• дефицит витамина Б₁ и В₁₂;

• дефицит белка;

• недостаточность кровообращения, инфаркт миокарда;

• ЦП;

• заболевания ЦНС (последствия нарушения мозгового кровообращения);

• амилоидоз;

• порфирия;

• системные заболевания (склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);

• миотоническая мышечная дистрофия;

• прогрессирующая мышечная дистрофия;

• неврологическая патология (болезни Паркинсона, Гиршпрунга, Шагаса, повреждения позвоночника, спинного мозга, рассеянный склероз и др.);

• перенесенная ваготомия;

• хронический панкреатит, аномалии, опухоли поджелудочной железы;

• артериальная мезентериальная непроходимость;

• глистные инвазии;

• кишечная псевдообструкция;

• идиопатическая дисритмия желудка (тахигастрия);

• идиопатическая антродуоденальная диссинхрония;

• anorexia nervosa;

• психогенная рвота.