Энтеральное питание - процесс субстратного обеспечения организма через желудочно-кишечный тракт необходимыми питательными веществами путем перорального потребления маленькими глотками (sip feeding - сипинг) или введения через зонд (tube feeding - зондовое питание) специальных искусственно созданных питательных смесей.
В настоящее время существуют некоторые различия в трактовке понятия «энтеральное питание» между Европейским (ESPEN) и Американским (ASPEN) обществами парентерального и энтерального питания. Если ESPEN предлагает относить к ЭП как пероральное потребление современных ПС, так и зондовое их введение в различные отделы ЖКТ, то ASPEN рекомендует относить к ЭП только зондовый вариант введения питательных субстратов, а пероральный прием ПС (частичный или полный сипинг) трактовать как самостоятельный метод алиментации больных.
14.1. ПОКАЗАНИЯ К ЭНТЕРАЛЬНОМУ ПИТАНИЮ
Почему же при необходимости назначения НП тяжелобольным (пострадавшим) предпочтение следует отдавать пероральному сипингу или зондовому питанию?
• Во-первых, субстратное обеспечение больных через ЖКТ наиболее физиологично. При этом следует помнить, что именно пищеварительная система служит начальным этапом внутренней трофической цепи человека, оказывающей регуляторное воздействие на все последующие ее звенья.
• Во-вторых, энтеральное питание проще в своей реализации и не требует столь строгих стерильных условий по сравнению с парентеральным питанием пациентов, а также практически не вызывает опасных для жизни осложнений.
• В-третьих, пищеварительная система в силу своих физиологических особенностей сама нуждается в постоянной внутрипросветной трофической поддержке.
• В-четвертых, ЖКТ часто становится мишенью любого агрессивного воздействия на организм человека, что, с одной стороны, нередко приводит к острым стрессорным эрозивно-язвенным поражениям слизистой оболочки ЖКТ, а с другой - к различным структурно-функциональным нарушениям, утрате барьерной функции кишечника и активной транслокации микроорганизмов и их токсинов в кровь (возможный источник эндогенного инфицирования больных).
• В-пятых, энтеральное питание в 2-4 раза дешевле парентерального. Варианты реализации энтерального питания представлены на рис. 14.1.