Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 11. Фармаконутриенты

11.1. ГЛУТАМИН

Введение

Современные представления о метаболическом ответе на агрессию и формировании синдрома гиперметаболизма и гиперкатаболизма позволили определить набор ингредиентов парентерального и энтерального питания у больных в критических состояниях и оценить их лечебную эффективность.

Сложившаяся в настоящее время концепция нутритивной поддержки при стрессовом метаболизме предполагает применение в раннем постагрессивном периоде наряду с белками, жирами, углеводами, витаминами и микроэлементами ряда нутриентов, обладающих фармакологическими свойствами, так называемых фармаконутриентов.

Наиболее распространенными фармаконутриентами, используемыми для нормализации функционального состояния ЖКТ и раннего перехода на энтеральное питание, снижения воспалительной реакции, а также улучшения иммунологического статуса пациентов в критических состояниях служат глутамин (GLN), аргинин, ω-3 жирные кислоты, короткоцепочечные жирные кислоты и др.

Накопленный более чем двадцатилетний опыт сочетанного использования фармаконутриентов в составе иммунообогащенных диет для энтерального питания больных в критическом состоянии, несмотря на полученные данные о благоприятном влиянии на показатели летальности и длительность пребывания в стационаре для некоторых пациентов, свидетельствует как о положительном, так и об отрицательном лечебном эффекте.

В многоцелевом рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании Kieft H. и соавт. (2005) сравнивали энтеральную иммунную смесь, обогащенную аргинином, глутамином, антиоксидантами и с -3 жирными кислотами с изокалорической изонитрогенной стандартной энтеральной смесью у 597 тяжелобольных пациентов. Когда были проанализированы и обсуждены обработанные данные, авторы не смогли продемонстрировать каких-либо различий в результатах лечения между группами. Летальность, инфекционные осложнения, длительность пребывания в реанимации и продолжительность искусственной вентиляции были одинаковыми. Аналогичные данные были получены и в других исследованиях.

По мнению D. Heyland (2006), причиной таких результатов стало комбинирование нескольких нутриентов с иммуноусиливающим эффектом в составе одного продукта и его использование у тяжелобольных с различной патологией.

Автор предложил провести мультицентровые рандомизированные исследования по тестированию отдельных фармаконутриентов в однородных группах больных, получающих сбалансированное (адекватное) питание, с определением оптимальной дозы и метода доставки исследуемых нутриентов.

Больше всего экспериментальных и клинических исследований посвящено глутамину. Почему именно ему отводят ключевые позиции в метаболическом лечении пациентов в критическом состоянии? Ответить на этот вопрос позволяет анализ современного состояния проблемы.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 11. Фармаконутриенты
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*