2.1. ВВЕДЕНИЕ
Известно, что в успешной реализации любой клинической составляющей лечебного процесса весьма важная роль принадлежит должной ее организации. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что лечебное питание, оказывая целенаправленное воздействие на структурно-функциональные и метаболические процессы организма, способствует более быстрому подавлению патологического процесса, снижению фармакологической нагрузки на больных и достижению более быстрого их выздоровления.
Клиническое питание, представляющее собой процесс оптимального обеспечения различных категорий больных (пострадавших) необходимыми для жизнедеятельности организма нутриентами с помощью специальных методов и искусственно созданных питательных субстратов различной направленности, - составная часть лечебного питания. По сути, обеспечение больных (пострадавших) необходимыми питательными субстратами путем их введения через зонд или вену представляет собой искусственное лечебное питание (ИЛП).
Следует отметить, что если проблемы естественного диетического лечебного питания больных в большей или меньшей степени решаются, хотя и они требуют определенного совершенства, то искусственное лечебное питание пациентов, находящихся в критических состояниях, в большинстве лечебных учреждений не соответствует современным требованиям.
Нутритивная поддержка (НП) больных имеет два аспекта - клинический и организационный, каждый из которых, в свою очередь, включает несколько составляющих (табл. 2.1).
Необходимо отметить, что в настоящее время все составляющие клинического аспекта данной проблемы достаточно хорошо отработаны и нет никаких разумных причин не использовать их в повседневной клинической практике. Проведенный нами анализ практической реализации клинического питания в различных многопрофильных стационарах свидетельствует о том, что за последние годы среди большинства практических врачей появилось понимание важности и необходимости включения в интенсивное лечение тяжело больных (пострадавших) пациентов ранней нутритивно-метаболической терапии. Тем не менее до настоящего времени во многих лечебных учреждениях все еще не уделяется должного внимания многим ее составляющим. К недостаточно решаемым вопросам нутритивно-метаболической терапии относят следующие.