31.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Основные сведения о строении и функции кохлеарной и вестибулярной систем представлены в главе 10. Здесь же приводятся некоторые дополнительные данные об отдельных клинических феноменах, возникающих в случаях нарушения функций системы слуха и вестибулярного аппарата, и об их возможной роли в топической и нозологической диагностике заболеваний нервной системы.
31.2. РАССТРОЙСТВА СЛУХА
Нарушение слуха может проявляться тугоухостью или глухотой. Для уточнения характера слуховых расстройств необходимо полное отиатрическое обследование, а в случае обусловленности изменений слуха нарушением функции нервных структур слухового анализатора требуется также нейроотиатрическое и неврологическое обследование больного.
Тугоухость (брадиакузия) - ослабление слуха, при котором, однако, сохраняется возможность речевого общения. Она может быть кондуктивной (при поражении звукопроводящих структур) или перцептивной (в связи с поражением звуковоспринимающего аппарата, улитковой части преддверно-улиткового нерва или центрального отдела слухового анализатора). Перцептивная тугоухость, обусловленная поражением рецепторного аппарата слухового анализатора и улитковой части VIII нерва, обычно называется нейросенсорной. Кроме того, иногда выделяются варианты нейросенсорной тугоухости: профессиональная (тугоухость, вызванная длительным воздействием производственного шума) и старческая (пресбиакузия) - нарушение звуковосприятия в старческом возрасте, обусловленное инволюционными и дегенеративными изменениями в кортиевом органе и спиральном ганглии улитки. Тугоухость может быть и смешанной. Для уточнения ее характера наиболее информативен метод аудиометрии. Применение современных аудиометрических методов обследования позволяет дифференцировать расстройство функции звукопроводящих структур от поражения звуковоспринимающих структур.