16.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Для уточнения топического и нозологического неврологического диагноза, помимо лабораторных исследований, дающих главным образом информацию о составе жидких сред (кровь, моча, цереброспинальная жидкость), иммунологических и биологических исследований, применяются электрофизиологические, рентгенологические, ультразвуковые методы, а в последние десятилетия и неинвазивные методы визуализации головного и спинного мозга - компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронноэмиссионная томография (ПЭТ). При этом данные, полученные с помощью этих методов, в процессе диагностики поражений и заболеваний нервной системы нередко имеют очень важное, а иногда и решающее значение.
Вместе с тем дополнительными специальными методами исследования надо пользоваться в случаях действительной целесообразности их применения. Поэтому, за исключением экстремальных ситуаций, к ним надо прибегать, если создавшееся после клинического обследования больного мнение о диагнозе нуждается в уточнении. Исключением из этого правила являются острые заболевания и поражения мозга, прежде всего инсульты и случаи черепномозговой травмы, при которых точный диагноз необходим незамедлительно, и к тому же методы визуализации патологического процесса нередко имеют решающее значение для определения тактики лечения больного.
При составлении плана проведения физиологических, рентгенологических и других специальных исследований надо учитывать их информативность и возможность возникновения при них побочных явлений и осложнений. Необоснованных исследований следует избегать, так как они ведут к дополнительным затратам времени и излишним материальным расходам, а некоторые из методов, особенно инвазивные, могут повлиять на состояние пациента.