Chapter 7. MECHANISM OF LABOR IN CEPHALIC (VERTEX) PRESENTATIONS
7.1. ФАКТОРЫ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ МЕХАНИЗМ РОДОВ
FACTORS DETERMINING THE MECHANISM OF LABOR
Наибольшие усилия, связанные с рождением плода, роженица прилагает главным образом в конце периода изгнания. Даже при самом благоприятном соотношении формы и размеров головки плода с формой и размерами малого таза необходимы определенные условия для того, чтобы головка могла пройти через родовой канал. В большинстве случаев плод преодолевает все препятствия со стороны родового канала, так как поступательное движение плода (особенно его предлежащей части - головки) сочетается и с другими движениями: сгибательными, вращательными, разгибательными. Кроме того, происходит конфигурация головки (англ. - molding, амер. - moulding).
Историческая справка. Только в 1742 г. Оулд (Ould) начал изучать механизм родов, указав на то, что головка плода во входе в таз вставляется в поперечном размере, а рождается в прямом.
Фрид-отец (J.J. Fried) и Фрид-сын (G.A. Fried) - знаменитые профессораакушеры из Страсбурга, выпустили свои сочинения в 1742 и 1769 гг., где попытались дать объяснение вращению головки разницей в размерах различных отделов таза и приспособлением к ним рождающейся головки.
В начале и середине XVIII в. большой вклад в этот раздел акушерства внесли Пюзо (Puzos, 1686-1753) и, особенно, Смелли (Smellie, конец XVII в. - 1763 г.), считавший соотношение размеров таза и головки важнейшим для понимания механизма родов.
Редерер (Roederer, 1726-1763) разделил механизм родов на 5 моментов, а Штейн-старший (Stein G.W., 1737-1803) обратил внимание на наклонные плоскости таза и изобрел тазомер - инструмент для измерения головки плода, определения его длины и массы до рождения, а также для определения угла наклонения таза (см. рис. 4.10).