Преждевременными считаются роды, произошедшие в сроки от 22 до 36.6 нед (154-259 дней беременности, считая от первого дня последней менструации).
Недоношенных новорожденных классифицируют в зависимости от массы тела при рождении: дети с низкой массой тела - от 2000 до 1500 г, с очень низкой - от 1500 до 1000 г, и с экстремально низкой - от 500 до 1000 г.
Эпидемиология
Частота ПР составляет 5-18% от всех родов [11], и не имеет тенденции к снижению. На долю ПР с 22 по 28 нед. приходится 5-7% (от всех ПР); с 29 до 34 нед. - 33-42%; с 35 до 37 нед. - 50-60%.
В структуре перинатальной смертности недоношенные дети составляют 7075%. Перинатальная смертность при ПР зависит от срока гестации. Самая высокая ПС отмечена в 22-24 нед. - до 80% (в последующем практически все дети погибают на 2 этапе выхаживания), в 25-26 нед. ПС сокращается до 40%, в 2728 нед - до 20%, в 29-32 нед - до 10%, в 33-34 нед - до 2%. Основные причины гибели детей: внутричерепные кровоизлияния III-IV ст., внутриутробная инфекция, сердечно-легочная недостаточность. У выживших детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, развиваются такие осложнений как: ДЦП, ретинопатия недоношенных, бронхолегочная дисплазия, - что обуславливает инвалидизацию, особенно при рождении в 22-24 нед. В развитых странах при указанных сроках реанимационные мероприятия проводятся по согласованию с родителями или не в полном объеме.
Код по МКБ-10
О60 Преждевременные роды Классификация
В зависимости от срока гестации согласно классификации ВОЗ выделяют:
■ экстремально ранние преждевременные роды (<28 недель);
■ очень ранние преждевременные роды (от 28 до 31 нед 6 дней);
■ ранние и поздние преждевременные роды (от 32 до 36 нед 6 дней).
Классификация ФГБУ «НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России:
■ очень ранние преждевременные роды (<28 нед);
■ ранние преждевременные роды (от 28 до 30 нед 6 дней);
■ преждевременные роды (от 31 до 33 нед 6 дней);
■ поздние преждевременные роды (от 34 до 36 нед 6 дней).