Умение оказать неотложную помощь является безусловным требованием к любому медицинскому работнику независимо от его специальности. К наиболее частым случаям угнетения сознания, при которых требуется срочная медицинская помощь, относятся обморок и кома. Коллапс и острая сосудистая недостаточность могут быть предвестниками обморочного состояния и также заслуживают самого пристального внимания1.
10.1. ТЕРМИНОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Обморок (синкопе, синкопальное состояние) характеризуется кратковременной потерей сознания и нарушением постурального тонуса (с невозможностью стоять), расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Патогенез обморока в основном определяется остро (подостро) возникающей недостаточностью мозгового кровообращения на фоне активации парасимпатических и (или) недостаточности симпатических влияний. В настоящее время чаще употребителбляется термин «синкопе», или «синкопальное состояние», с выделением различных вариантов патогенеза пароксизмальной утраты сознания.
Кома (от греч. koma - глубокий сон) - полное выключение сознания с тотальной утратой восприятия окружающей среды и самого себя и с более или менее выраженными неврологическими и нейровегетативными нарушениями. Несмотря на различие в начальных механизмах развития, основные патогенетические звенья комы достаточно стереотипны и составляют определенный биохимический каскад, этапы которого взаимосвязаны и во многом взаимообусловлены.