9.1. ПОНЯТИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Ишемическая болезнь сердца - это патология, обусловленная поражением миокарда, возникающим в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы.
Понятие ИБС охватывает острые (преходящие) и хронические патологические состояния, вызванные органическими поражениями коронарных артерий (стенозирующий атеросклероз, тромбоз) и/или нарушениями их функционального состояния (спазм, нарушения регуляции тонуса).
Ишемические состояния миокарда, связанные с поражением коронарных артерий иного происхождения (ревматизм, узелковый периартериит, системная красная волчанка, амилоидоз, септический эндокардит, паразитарные поражения, травмы и опухоли сердца, кардиомиопатии), а также с гемодинамическими нарушениями венечного кровообращения некоронарного генеза (недостаточность аортального клапана, стеноз устья аорты), к ИБС не относятся и рассматриваются как вторичные синдромы в рамках соответствующих нозологических форм.
Синонимом термина «ишемическая болезнь сердца» является термин «коронарная болезнь сердца» (Комитет экспертов ВОЗ, 1979; ВКНЦ АМН СССР, 1986).
Классификация ИБС (ВОЗ, 1979; адаптированная ВКНЦ АМН, 1983)
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
2. Стенокардия.
2.1. Стенокардия напряжения.
2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения.
2.1.2. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса больного от I до IV).
2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения.
2.2. Спонтанная (особая) стенокардия.
3. Инфаркт миокарда.
3.1. Крупноочаговый (трансмуральный) инфаркт миокарда.
3.2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда.
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).
6. Сердечная недостаточность (с указанием формы, стадии, функционального класса).
Примечание. В настоящее время выделяют понятие ишемическая кардиопатия - состояние, характеризующееся кардиомегалией в сочетании с недостаточностью кровообращения или другим клиническим проявлением ИБС.