ГИЛЬОТИННАЯ АМПУТАЦИЯ
Рентгенологическое исследование (рис. 92, 93) при данной травматической патологии позволяет точно определить характер повреждения костей травмированного сегмента конечности, степень смещения и положение костных отломков.
Клиническая картина. С учетом того, что травма наносится режущим или острым рубящим предметом, при осмотре выявляется небольшая зона повреждения - нарушение целостности анатомических структур сегмента конечности (костей, сухожилий, сосудов и нервов) происходит на одном уровне.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 92. Рентгенограммы отсеченной топором (гильотинная ампутация) кисти ребенка 7 лет на уровне оснований пястных костей (а - прямая проекция, б - боковая проекция): 1 - дистальный фрагмент кисти; 2 - проксимальный фрагмент кисти; 3 - предплечье
&hide_Cookie=yes)
Рис. 93. Внешний вид отсеченной топором кисти ребенка 7 лет (на операционном столе): 1 - дистальный фрагмент отсеченной кисти; 2 - проксимальный фрагмент травмированной кисти, укрытый стерильной повязкой
Следует отметить, что с развитием микрохирургической техники стала успешно производиться реплантация (реваскуляризация) отчлененных тканей. При этом важнейшим методом, обеспечивающим возможность значительного увеличения сроков допустимой аноксии (ишемии) тканей и транспортировки больного на большое расстояние с последующим проведением микрососудистой сохраняющей операции, является консервация тканей путем их охлаждения до температуры +4...+5 °С. Отчлененный сегмент может быть покрыт мокрой стерильной салфеткой и помещен в полиэтиленовый пакет. Последний вкладывают в другой пакет со льдом (снегом), смешанным с водой. При транспортировке пострадавшего на большое расстояние в дополнение к этому пакеты целесообразно поместить в изотермический контейнер. При длительной транспортировке пациента в теплое время года следует предусмотреть возможность своевременного пополнения запасов льда.