ОСТРЫЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
Важность изучения острого гематогенного остеомиелита (ОГО) обусловлена тяжестью клинического течения, сложностью лечения, септическими осложнениями. Летальность при этом заболевании составляет 1-14,2%. Следует отметить частый переход (до 30-40%) в хроническую стадию, что нередко приводит к инвалидности в результате анатомических и функциональных нарушений пораженных костей.
Рентгенологическое исследование. В отдельных случаях первыми рентгенологическими признаками служат уплотнение мягких параоссальных тканей, увеличение их объема и отсутствие их структурности. Эти признаки воспалительного процесса могут наблюдаться на 4-5-й день от начала заболевания и имеют тенденцию к постоянному нарастанию. В большинстве случаев рентгенологические изменения проявляются симптомом периостальной реакции, возникающей на 10-14-й день заболевания. Одновременно на уровне поражения диафиза отмечается размытость, нечеткость изображения кортикального слоя кости (рис. 1). В случае преимущественной локализации процесса в метафизе периостит бывает нерезко выражен.
При остром гематогенном остеомиелите у новорожденных воспалительный очаг локализуется в метаэпифизарной зоне (рис. 2), чаще - бедренной и плечевой костей. К ранним рентгенологическим симптомам относятся уплотнение и увеличение объема мягких тканей на стороне поражения, обусловленные отеком и появляющиеся уже на 2-3-й день от начала заболевания. Другим симптомом является неспецифический остеохондрит, который заключается в появлении на 4-5-й день заболевания в губчатом веществе метафиза под замыкательной пластинкой полоски просветления без четких контуров. Этот рентгенологический симптом для новорожденных имеет особую ценность из-за отсутствия или же незначительных размеров ядер окостенения эпифизов.