6.1. МЕТОДЫ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В ИССЛЕДОВАНИИ
Учитывая особенности, специфику и неблагоприятный прогноз основного опухолевого процесса в онкологической клинической практике для объективизации боли не принято использовать инвазивные методики. В данном исследовании были применены максимально щадящие методы, позволяющие проводить неинвазивный мониторинг противоболевой терапии, ее влияния на качество жизни пациентов.
1. Оценка интенсивности боли по шкале вербальных оценок (ШВО) (измеряется в баллах при совместном решении врача и пациента) [51]:
• 0 - боли нет;
• 1 - слабая боль;
• 2 - умеренная боль;
• 3 - сильная боль;
• 4 - нестерпимая боль.
2. Оценка интенсивности боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) (от 0 до 100%) [43, 51, 55, 213]. Выполняет индивидуально пациент с помощью линейки (см. рис. 4.2).
3. Оценка физической активности больных по 5-балльной шкале ECOG (Eastern Coolierative Oncology Grouli) [41]:
• 0 - нормальная физическая активность (ФА);
• 1 - ФА незначительно снижена;
• 2 - ФА умеренно снижена (постельный режим - менее 50% дневного времени);
• 3 - ФА значительно снижена (постельный режим - более 50% дневного времени);
• 4 - полный постельный режим.
4. Оценка качества ночного сна [43, 51, 55]:
• хороший (6-8 ч);
• удовлетворительный (4-6 ч);
• плохой (менее 4 ч).
5. Оценка эффективности обезболивающей терапии:
• оценка времени начала аналгезии после разовой дозы препарата;
• продолжительность действия разовой дозы препарата;
• расчет разовых и суточных доз основного анальгетика в динамике на этапах терапии;
• расчет суточных доз дополнительных анальгетиков;
• оценка длительности терапии анальгетиком (сут).
6. Оценка переносимости противоболевой терапии:
• учет ПЭ предшествующей терапии;
• выявление (наличие) основных ПЭ, связанных с приемом анальгетика [седации, головокружения, тошноты, рвоты, повышенного потоотделения, сухости во рту, головной боли, снижения аппетита, нарушений функций пищеварительного тракта (запоров, диареи), задержки мочи, общей слабости, психических расстройств];
• степень выраженности ПЭ по 4-балльной шкале [43, 51, 55]:
- 0 - ПЭ отсутствуют (отличная переносимость);
- 1 - легкая (хорошая переносимость);
- 2 - умеренная (удовлетворительная переносимость);
- 3 - сильная степень выраженности (плохая переносимость).
7. Для диагностики невропатического компонента боли применяют опросник DN4 (Neuropathic Pain Diagnostic Questionnaire - French Neuropathic Pain Group. - D. Bouhassiraa, 2004) (приложение 1).