Ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая рассматривается прежде всего как следствие атеросклероза его магистральных артерий, остается ведущей причиной инвалидности и смертности населения во всем мире, в связи с чем сохраняется необходимость изучения фундаментальных аспектов ее патогенеза. Это групповое понятие, включающее внезапную коронарную смерть, стенокардию в различных проявлениях и формах, инфаркт миокарда и хроническую ИБС, имеющую свою клинику и морфологию. Вместе с тем недостаточное кровообращение миокарда в первую очередь проявляется нарушением метаболизма на уровне органно-тканевых элементов (Чернух А.М., 1979). Таким элементом или интегральной единицей ткани (ИЕТ) для миокарда являются мышечные пучки - фасцикулы. Каждая из них объединяет мышечные волокна, обменные сосуды системы микроциркуляции (СМЦ), нервные окончания и экстрацеллюлярный матрикс в виде рыхлой соединительной ткани. Пространственно и функционально адаптированная СМЦ миокардиальной фасцикулы относительно автономно обеспечивает все транспортно-трофические процессы, необходимые для осуществления ее специфической функции.
Координированное взаимодействие этих структурно-функциональных компонентов обеспечивает реализацию всех функций миокарда - как основной, контрактильной, так и регуляторной, эндокринно-гомеостатической, синтетической и репаративной (Гавриш А.С., Пауков В.С., 1988). Очевидно, что именно на этом уровне появляются морфологические изменения и начинаются функциональные проявления болезни, которые приводят к внезапной смерти или включают комплекс компенсаторных и приспособительных процессов, позволяющих сердцу относительно нормально функционировать на протяжении ряда лет. При этом на уровне макро- и микроскопического исследования далеко не всегда можно увидеть морфологический субстрат такого патологически измененного метаболизма, нередко приводящего к срыву компенсации и развитию клиники нарушений функции сердца. Очевидно, в связи с этим появилось понятие об ишемической кардиомиопатии (ИКМП), то есть клинически выявляющемся заболевании сердца, морфологическая основа которого оставалась до конца не выясненной, однако было понятно, что ИКМП может привести к внезапной сердечной смерти.