11.1. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЛОДА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
В настоящее время адекватная акушерская тактика при нарушениях функционального состояния плода является средством снижения показателя перинатальной заболеваемости и смертности, осложнений в неонатальном периоде и уровня младенческой смертности. Вопросы диагностической значимости разных методов оценки состояния плода, своевременность и целесообразность выбора того или иного метода родоразрешения являются частым предметом врачебных дискуссий.
Известно, что при беременности и в родах имеются особенности диагностических подходов при нарушении функционального состояния плода, поэтому целесообразно выделить:
• нарушение функционального состояния при беременности;
• нарушение функционального состояния во время родов.
Нарушение функционального состояния во время беременности. Основная причина нарушения функционального состояния плода при беременности - плацентарная недостаточность и патология, являющаяся фоном для ее развития (гестоз, экстрагенитальная патология). При этом развивается последовательная цепь адаптационных, а затем патологических реакций в системе мать-плацента-плод. Нарушение функционального состояния плода чаще имеет хронический характер. Однако прогрессирование тяжести акушерской патологии или декомпенсация экстрагенитальных заболеваний приводят к «катастрофе» - острому нарушению жизнедеятельности плода. Кроме этого, частыми причинами неотложной ситуации могут явиться: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; кровотечение при аномалиях расположения плаценты (низкое расположение, предлежание плаценты), разрыв матки, патологический прелиминарный период и коллизии пуповины.