Л.Г. Ковалева
Гематология - довольно молодая часть медицины, ее постепенное становление относится к XIX столетию, когда появились первые фундаментальные работы по цитологии клетки Карла Вильгельма фон Негели. Затем морфологические исследования Рудольфа Вирхова, академиков И.В. Давыдовского и И.А. Краевского, общественное привлечение внимания к излечению злокачественного малокровия Джорджем Ричардсом Майнотом совместно с У. Мерфи, Дж.Х. Уиплом (награжденные одной из первых медицинских Нобелевских премий в 1934 г.), наконец, организацией в нашей стране первого в мире Института гематологии и переливания крови (1926), после которого в течение 10-20 лет появились также институты не только в 13 наших союзных республиках, но и в странах Европы и Америки. Стоит отметить, что при становлении гематологической и трансфузиологической служб чаще предпочтение отдавалось последней, а гематология в основном развивалась по стационарному типу: тяжесть течения болезней крови, необходимость длительного стационарного лечения с привлечением врачей других специальностей, общеклинических лабораторных служб. Отечественная медицина, имеющая своими корнями земскую, т.е. амбулаторную, медицину, продолжала комбинировать лечение гематологических больных с постепенным развитием не только больничного, но и амбулаторного звена гематологической помощи (ambulance - полевой госпиталь, санитарный отряд, карета скорой помощи, лат., англ., франц.; ambulante - больной, не требующий постельного режима, предполагается участие самого больного в лечении; ambulatory - амбулаторный, передвижной). Всем этим руководил первый министр здравоохранения Н.А. Семашко, который уже в 1919 г. создал диспансерную службу против опасных инфекций - туберкулеза, венерических болезней, лепры (dispensary - аптеки для бедных, созданные благотворительными обществами в конце XVIII в., потом расширение функций до лечения бедных больных, в 1804 г. медико-филантропическим обществом Петербурга были созданы диспансеры для лечения бедных). Создание этих диспансеров позволило в рекордные сроки остановить эпидемию туберкулеза и венерических заболеваний. Сеть диспансеров расширялась не только количественно, но и качественно: появились психоневрологические, онкологические и другие диспансеры, в обязанности которым, помимо лечения, наблюдения и учета больных, вменялась лечебно-профилактическая, просветительская работа. Гематологической организованной амбулаторной службы не было из-за тяжести гематологических заболеваний. Однако энтузиасты-гематологи при институтах гематологии и переливания крови и ведущих кафедр медицинских высших учебных заведений постепенно создавали отдельные кабинеты для амбулаторного ведения больных, тем самым обеспечивая предпосылки для организации полноценной гематологической службы (А.А. Багдасаров, И.А. Кассирский, М.С. Дульцин, Е.А. Кост и др.). Уже были сформулированы принципиальные этапы гематологической помощи: