6.1. МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ
Нормализация обменных нарушений при СД оказывает наиболее существенное влияние на развитие ДР. Исследования DCCT и UKPDS показали, что нормализация обменных нарушений может снизить частоту развития и скорость прогрессирования ДР (Diabetes Control and Complications Trial Research Group, 1993; UK Prospective Diabetes Study Group, 1998). Преимущества поддержания строгой нормогликемии сохраняются и при длительном периоде наблюдения (Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group, 2000). Строгий контроль артериальной гипертензии также позволяет существенно снизить скорость прогрессирования ДР (Chaturvedi N. еt/b>
Рекомендуемый уровень HbA1c составляет 6,5-7%, АД - 130/85 мм рт.ст., а холестерина низкой плотности - 100 мг/мл (American Diabetes Association, 2000; American Association of Clinical Endocrinologists, 2000). К сожалению, многим пациентам не удается достичь этих показателей или стабильно их удерживать. Более того, существенное снижение уровня HbA1c сопряжено с увеличением риска развития гипогликемических состояний (Diabetes Control and Complications Trial Research Group, 1993; UK Prospective Diabetes Study Group, 1998).
Помимо компенсации обменных процессов на сегодняшний день для лечения пациентов с неосложненной ДР применяют ЛК, криоретинопексию и различные модификации трансцилиарной витрэктомии. Все эти методы используют при появлении признаков пролиферации на глазном дне или отечной макулопатии. При этом ввиду значительно меньшего операционного риска большинство офтальмологов отдают предпочтение ЛК. Следует отметить, что на сегодняшний день не существует сколько-нибудь удовлетворительного метода лечения ишемической макулопатии.