Беременность и роды сопровождаются перестройкой функций эндокринной системы, изменениями иммунитета, метаболизма и являются факторами риска заболевания туберкулезом. Заболеваемость беременных и родильниц в 1,5-2 раза выше, чем общая заболеваемость женщин туберкулезом. Заболевают туберкулезом чаще в первые 6 мес после родов.
Развитие туберкулеза во время беременности может быть ассоциировано с ВИЧ-инфекцией. В этих случаях туберкулезное поражение обнаруживают не только в легких, но и в других органах.
Женщины, больные туберкулезом, в период беременности и после родов подлежат совместному наблюдению фтизиатром и акушером-гинекологом.
Туберкулез у беременных чаще возникает в результате реактивации эндогенной туберкулезной инфекции. Обнаруживают различные формы туберкулеза легких. Его тяжелое течение может оказать неблагоприятное влияние на развитие плода и привести к выкидышу.
Первые проявления туберкулеза нередко связывают с токсикозом беременности. Обнаруживают туберкулез у беременных при обследовании по поводу жалоб, типичных для туберкулезной интоксикации. При их появлении наблюдающий беременную акушер-гинеколог должен направить ее в противотуберкулезный диспансер для обследования - рентгенографии легких на цифровом малодозном аппарате.
В большинстве случаев туберкулез не является основанием для прерывания беременности. Комплексная терапия часто позволяет сохранить беременность без ущерба для здоровья матери и ребенка.
Показания к прерыванию беременности у больных туберкулезом:
• прогрессирующее течение впервые выявленного туберкулеза легких, туберкулезный менингит, милиарный туберкулез;
• фиброзно-кавернозный, диссеминированный или цирротический туберкулез легких;
• туберкулез легких в сочетании с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями других систем и органов с выраженной легочно-сердечной, сердечно-сосудистой, почечной недостаточностью;
• туберкулез легких, при котором требуется хирургическое вмешательство.