Туберкулезный плеврит - острое, подострое, хроническое или рецидивирующее туберкулезное воспаление плевры. Оно чаше возникает как осложнение при любой локализации и форме туберкулеза, но может быть и первым проявлением туберкулезной инфекции в организме.
Туберкулезный плеврит диагностируют у 3-6% впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, чаще у детей, подростков, лиц молодого возраста.
Патогенез и патологическая анатомия. Плеврит более часто осложняет туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный комплекс, диссеминированный туберкулез. В патогенезе туберкулезного плеврита большое значение придают предварительной специфической сенсибилизации плевры. Существенную роль играет тесная анатомическая и функциональная связь лимфатической системы легких и плевры.
Туберкулезный плеврит может быть аллергическим (параспецифическим), перифокальным и в виде туберкулеза плевры.
В зависимости от характера плеврального содержимого туберкулезный плеврит бывает сухим (фибринозным) и экссудативным. Гнойный экссудативный плеврит называют туберкулезной эмпиемой плевры.
Аллергический плеврит возникает в результате гиперергической экссудативной реакции плевральных листков на туберкулезную инфекцию. В плевральной полости образуется обильный серозный или серозно-фибринозный экссудат с наложениями фибрина на плевре. Клеточный состав экссудата лимфоцитарный или эозинофильный. Специфические туберкулезные изменения не выявляются или на листках плевры определяются единичные туберкулезные бугорки.
Перифокальный плеврит развивается в случаях контактного поражения плевральных листков из субплеврально расположенных источников туберкулезного воспаления в легком. Вначале поражение плевры бывает локальным с выпадением фибрина, но затем присоединяется серозный или серозно-фибринозный экссудат.