Первичный туберкулез развивается у людей с ослабленной защитной реакцией организма в результате первого, как правило, массивного инфицирования вирулентными МБТ. В условиях напряженной эпидемиологической ситуации первичное инфицирование МБТ чаще происходит в детском возрасте, поэтому первичные формы туберкулеза чаще выявляют у детей и подростков.
Больные первичным туберкулезом составляют около 0,8-1% от впервые выявленных больных туберкулезом.
Патогенез и патологическая анатомия. После первичного инфицирования МБТ типичные морфологические изменения, как правило, формируются во внутригрудных лимфатических узлах, легком или плевре. В других органах эти изменения встречаются редко.
Основные клинические формы первичного туберкулеза: туберкулезная интоксикация, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный туберкулезный комплекс.
Туберкулезная интоксикация - самая ранняя клиническая форма первичного туберкулеза. Она обычно развивается после эпизодического контакта с источником инфекции при относительно небольшом снижении резистентности организма.
Проникшие в альвеолы МБТ с током лимфы попадают во внутригрудные лимфатические узлы, задерживаются в них и вызывают развитие специфической воспалительной реакции. Зона патологических изменений небольшая, и симптомы локального поражения практически не проявляются. Из-за малых размеров визуализация пораженной зоны в клинических условиях часто невозможна.
Туберкулезная интоксикация - ранняя форма первичного туберкулеза без ясной локализации специфических изменений.
Прогрессирование туберкулезной инфекции сопровождается попаданием в межклеточное пространство, а затем в лимфу и кровь лизосомальных ферментов разрушенных макрофагов и продуктов жизнедеятельности МБТ. Эти биологически активные вещества с током крови заносятся в различные органы и вызывают разнообразные функциональные и метаболические расстройства. В кровь попадают токсичные продукты нарушенного метаболизма. Так развивается интоксикационный синдром. Его отдельные признаки могут отмечаться уже на этапе симбиоза организма человека и МБТ, но полная картина заболевания развивается позже при появлении гиперчувствительности замедленного типа и образовании туберкулезных гранулем.