МКБ-10: Р05-Р07
Дети, рождающиеся с более низкими показателями физического развития, чем положено в соответствии со сроком беременности, составляют 5-12% новорожденных, а среди недоношенных - 20-30%. В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты задержки развития внутриутробного плода как типичного проявления выраженных нарушений в единой системе мать-плацента-плод.
Классификация. Различают две формы задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП): симметричную и асимметричную.
Если наблюдается сочетание значительного дефицита массы, длины тела и окружности головы в сравнении с должными величинами для данного гестационного возраста, то имеется так называемая симметричная форма ЗВРП. При этом новорожденного трудно отличить от недоношенного ребенка. Симметричная форма наблюдается при серьезных нарушениях внутриутробного развития, начиная со II триместра беременности.
При асимметричной форме ЗВРП имеется значительный дефицит массы при нормальной длине тела и окружности головы для данного гестационного возраста. Эта форма ЗВРП наблюдается у тех детей, условия внутриутробного развития которых были особенно неблагоприятными в III триместре беременности.
Существует три степени тяжести ЗВРП.
I степень - отставание на 2 нед.
II степень - отставание от 2 до 4 нед.
III степень - отставание более 4 нед.
Этиология и патогенез. Задержка внутриутробного развития может быть обусловлена заболеванием плода, поражением плаценты или особенностями состояния организма матери. Нередко имеет место сочетанная патология.
Плод отстает в развитии при наличии следующих причин:
1) хромосомные аномалии и наследственные нарушения обмена;
2) врожденные уродства без хромосомных аномалий, врожденная гипофункция щитовидной железы, гипофизарный нанизм;
3) пренатальные вирусные инфекции (краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз).