МКБ-10: N71.0 Острая воспалительная болезнь матки МБК-10: О85 Послеродовый сепсис
МБК-10: О87 Венозные осложнения в послеродовом периоде МБК-10: О91 Инфекции молочной железы, связанные с деторождением
Инфекционные воспалительные процессы половых органов в 4-10% случаев осложняют течение послеродового периода. При этом локализация и распространенность очага, характер инфекции, выраженность воспалительного процесса весьма разнообразны.
Этиология. Характерной особенностью послеродовых инфекционных заболеваний является их полиэтиологичность. Разнообразие возбудителей в подавляющем большинстве случаев объединяется одним качеством - их принадлежностью к условно-патогенной микрофлоре. Ведущую роль играют аэробы (кишечная палочка, клебсиелла, стафилококки). Постепенно увеличивается значение анаэробной инфекции (бактероиды, клостридии, пептострептококки и др.). В последние годы стали чаще выявляться стрептококки групп А и В, хламидии, микоплазмы, грибы. В современных условиях (особенно при тяжелых формах послеродовых инфекционных осложнений) стали чаще выявляться ассоциации разных форм бактериальной микрофлоры, значительно увеличилось число случаев антибиотикорезистентности микроорганизмов.
Патогенез. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению послеродовых инфекционных осложнений, являются:
1) состояния, обусловленные самой беременностью (снижение защитных сил организма, присущие самой беременности - иммуносупрессия, гестоз, анемия);
2) особенности течения родового акта (длительность, число исследований per vaginam), продолжительность безводного промежутка, кровопотеря;
3) способы родоразрешения: спонтанные роды через естественные родовые пути, родовозбуждение, родостимуляция, вакуум-экстракция плода, использование акушерских щипцов, кесарево сечение;
4) осложненное течение III периода родов: нарушения отделения плаценты и выделения последа, кровопотеря.