МКБ-10: О88.1
Эмболия околоплодными водами - тяжелейшая акушерская патология, вызванная проникновением амниотической жидкости в кровоток матери и представляющая непосредственную угрозу жизни женщины.
Эмболия околоплодными водами относится к редким осложнениям родов и раннего послеродового периода. Еще реже она возникает во время беременности. По литературным данным, на 40 000 родов приходится от 1 до 5 случаев эмболии.
Этиология. Амниотическая жидкость может проникнуть в материнское кровеносное русло при следующих условиях:
• повышенное внутриматочное давление;
• более низкое давление в венозном русле;
• зияющие венозные сосуды тела или шейки матки, интервиллезное пространство.
Эти условия могут возникать при:
• чрезмерно выраженной или дискоординированной сократительной деятельности матки;
• многоводии;
• многоплодии;
• крупном плоде;
• запоздалом вскрытии плодного пузыря;
• преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;
• предлежании плаценты;
• разрывах шейки и тела матки;
• кесаревом сечении.
Патогенез. В патогенезе этого тяжелейшего осложнения до сих пор остается много неясного. Считается, что в ответ на попадание околоплодных вод в кровеносное русло женщины возникает анафилактоидная реакция с быстрым (и даже стремительным) развитием кардиопульмонального шока и коагулопатии. Амниотическая жидкость содержит биологически активные вещества (пептиды, гормоны, гистамин, цитокины, простагландины, тромбопластин и др.) и различные механические элементы (чешуйки кожи плода, сыровидную смазку, меконий, пушковые волосы). Совокупное действие всех факторов околоплодных вод, через нижнюю полую вену попавших в правое предсердие и затем в систему легочных артерий, приводит к блокаде капилляров и повышению легочного сосудистого сопротивления. Развивается интерстициальный и интраальвеолярный отек. Гипертензия в малом круге кровообращения провоцирует острую сердечно-легочную недостаточность, снижение артериального давления в большом круге кровообращения, увеличение центрального венозного давления и гипоксию.