МКБ-10: О33.5
Крупным принято считать плод, масса которого составляет 4000 г и более, гигантским - 5000 г и более. В настоящее время встречается в 8-10% родов, причем подавляющее большинство составляют крупные плоды. Эти термины относятся только к пропорционально развитым плодам. Если масса плода связана с какой-либо патологией (например, с новообразованием, тератомой, гидроцефалией), то его не включают в категорию крупных плодов. Понятия «крупный», и тем более «гигантский» плод не являются синонимами «здорового» плода.
Этиология и патогенез. Роды крупным и гигантским плодом чаще всего наблюдаются в следующих ситуациях:
• у многорожавших женщин старше 30 лет, рожавших ранее крупных детей;
• у женщин, больных сахарным диабетом;
• у женщин, страдающих ожирением;
• при перенашивании беременности;
• при наличии наследственных факторов (крупные родители);
• если беременная принимала препараты анаболического действия (гестагены, кортикостероиды, глюкозу♠, инозин и др.);
• мужской пол ребенка.
При наличии крупного плода существуют некоторые особенности функционирования системы мать-плацента-плод, которые способствуют усиленному переходу глюкозы и жирных кислот к плоду.
Течение беременности и родов. У многих женщин беременность крупным плодом протекает без отклонений от нормы. Однако замечено, что такие осложнения, как гестоз, многоводие, перенашивание встречаются у них несколько чаще, чем в популяции.
Родовой акт у женщин с крупным или гигантским плодом нередко имеет осложненное течение. Чаще всего наблюдается первичная или вторичная слабость родовой деятельности, поэтому продолжительность родов увеличивается. Таким же частым осложнением является несвоевременное (преждевременное или раннее) излитие околоплодных вод. Затяжные роды с длительным безводным промежутком способствуют развитию гипоксии плода и восхождению инфекции.