Новорожденный ребенок считается доношенным, если период его внутриутробного развития составляет от 37 до 42 нед, масса тела равна или превышает 2500 г и рост равняется или превышает 45 см.
Признаки доношенного новорожденного. Доношенный ребенок громко кричит, у него активные движения, хорошо выраженный мышечный тонус и сосательный рефлекс. Кожа розовая, эластичная. Подкожный жировой слой хорошо развит. Кости черепа эластичные, боковые роднички закрыты, ушные раковины упругие. Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лоном и мечевидным отростком. Ногти заходят за кончики пальцев. У девочек большие половые губы закрывают малые, у мальчиков яички опущены в мошонку.
Клиническая оценка состояния новорожденного. Оценка состояния ребенка проводится с первых минут после рождения. С этой целью с 1965 г. по рекомендации ВОЗ во всех странах мира используется так называемая шкала Апгар, предложенная детским реаниматологом Вирджинией Апгар (табл. 16.1).
Таблица 16.1. Клиническая оценка состояния новорожденных по шкале Апгар
Симптомы | Оценка в баллах |
0 | 1 | 2 |
Частота сердцебиений | Отсутствует | Менее 100 | Более 100 |
Дыхание | Отсутствует | Брадипноэ, нерегулярное | Нормальное |
Мышечный тонус | Отсутствует | Легкая степень сгибания | Активные движения, хорошее сгибание |
Рефлекторная возбудимость, (раздражение подошв, отсасывание слизи из верхних дыхательных путей) | Отсутствует | Гримасы, слабый крик, незначительные движения | Кашель, чихание, крик |
Окраска кожи | Генерализованная бледность или цианоз | Розовая, акроцианоз | Розовая |
Примечание. Оценка: 7-10 баллов - состояние удовлетворительное; 4-6 баллов - асфиксия средней степени; 0-3 балла - асфиксия тяжелой степени.
Физиология периода новорожденности. Промежуток времени от рождения по 28-й день жизни ребенка считается периодом новорожденности. Первые 7 сут относятся к раннему неонатальному периоду, с 8-го по 28-й день - к позднему.