3.1. Факторы риска
Развитию и прогрессированию глаукомы способствуют ряд факторов с разной степенью значимости, которые можно разделить на системные и локальные.
Системные факторы риска
• Наследственность. Распространенность глаукомы среди кровных родственников больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в 5-6 раз выше, чем в общей популяции.
• Возраст. ПОУГ редко возникает в возрасте младше 40 лет, а уровень заболеваемости возрастает в более старших возрастных группах.
• Органические (атеросклероз) и функциональные (периферические сосудистые спазмы, мигрень, болезнь Рейно, ночная гипотония, «немая» ишемия) нарушения кровообращения в сосудах головного мозга и в глазничной артерии.
• Изменение вязкости и нарушение свертываемости крови.
• Пониженное перфузионное давление (разница ≤50 мм рт.ст. между диастолическим уровнем АД, измеренным на плечевой артерии, и тонометрическим уровнем ВГД).
• Артериальная гипертензия.
• Сахарный диабет.
Локальные факторы риска
• Миопия средней и высокой степени. Для близорукости характерны снижение ригидности фиброзных оболочек глаза и внутриглазных структур (трабекулярной и решетчатой диафрагм), а также увеличенный размер склерального канала зрительного нерва.
• Раннее развитие пресбиопии, ослабление цилиарной мышцы.
• Толщина роговицы в оптической зоне менее 520 мкм как показатель изменений вязкоэластических свойств фиброзной оболочки глаза.
• Выраженная пигментация трабекулярного аппарата.
• Псевдоэксфолиативный синдром.
• Перипапиллярная хориоретинальная атрофия.
• Геморрагии на диске зрительного нерва (ДЗН) (нарушение ауторегуляции гемодинамики в ДЗН).
• Воспалительные заболевания глаз в анамнезе.
• Длительное применение стероидных инсталляционных препаратов.
• Возникновение асимметрии в показателях, характерных для глаукоматозного процесса между парными глазами [уровень ВГД, разные размеры отношения максимального размера экскавации к диаметру ДЗН (Э/Д) и др.].