5.1. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
Топография
Щитовидная железа - железа внутренней секреции, расположена по передней поверхности шеи. У железы 2 доли (правая и левая), соединенные перешейком. Вверх от перешейка по средней линии нередко отходит пирамидальный отросток в виде узкого тяжа. Доли прилежат к боковым поверхностям щитовидного и перстневидного хрящей гортани, начальным отделам трахеи. К боковым поверхностям железы в задних отделах прилежат сосудисто-нервные пучки шеи.
Анатомия
В щитовидной железе различают переднюю и заднюю поверхности, медиальный и латеральный края. К краеобразующим элементам щитовидной железы относятся:
• по передней поверхности долей - грудино-щитовидная, грудино-подъязычная и лопаточно-подъязычная мышцы;
• по задней поверхности долей железы - предпозвоночная фасция;
• медиальный край - нижний констриктор глотки, перстневидная мышца, трахея, пищевод (задне-медиальный контур левой доли).
Железа покрыта наружной и внутренней соединительнотканными оболочками, между которыми находится рыхлая клетчатка с многочисленными мелкими сосудами. Внутренняя оболочка - собственная оболочка железы (фиброзная капсула), от которой в паренхиму отходят отростки и делят ее на дольки.
Щитовидная железа кровоснабжается верхней и нижней щитовидными артериями, конечные ветви которых (передние и задние) питают паренхиму щитовидной железы. Различают более мелкую самую нижнюю щитовидную артерию, которая также участвует в кровоснабжении ткани железы.
Подготовка пациента
Не требуется специальной подготовки.
Техника исследования
Датчики: линейный, 7-17 МГц.
Исследование проводится полипозиционно в продольном, поперечном и косых срезах, в положении пациента лежа на спине с разогнутой шеей и подложенным под плечи валиком. Исследование начинают с оценки топографо-анатомического положения железы, соотношения с окружающими тканями и органами, симметричности размеров и объема.