Нарушения ритма сердца (аритмии сердца) - любые аномалии частоты, регулярности или места возникновения возбуждения, а также нарушения проведения импульсов, в том числе изменение нормальной последовательности активации предсердий и желудочков.
ЭТИОЛОГИЯ
Аритмии сердца развиваются не только из-за поражения сердца, но и вследствие большого спектра экстракардиальной патологии как органического, так и функционального характера.
Аритмии могут быть следствием:
• различных органических заболеваний сердца (миокардитов, кардиомиопатий, ИБС, артериальной гипертензии, пороков сердца и др.);
• генетически обусловленного дефекта ионных каналов (синдромов удлиненного и укороченного интервала Q-T, Бругада, катехола-минергических полиморфных тахикардий);
• врожденной аномалии проведения импульса (синдрома Ленегра);
• некардиальной патологии, при которой сердце подвержено различным патологическим нервно-рефлекторным воздействиям (желчнокаменной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и др.);
• нарушений гуморальной регуляции, водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, эндокринных расстройств (гипер- и гипотиреоза, первичного гиперальдостеронизма и др.);
• физических (электрической или механической травмы, гипоили гипертермии и др.) и химических (алкоголя, симпатомиметиков, никотина, антиаритмических препаратов, макролидов и др.) влияний.
Вместе с тем даже с помощью современных методов обследования приблизительно у 10% больных выявить причинный фактор нарушения ритма сердца не удается. В таких случаях аритмии классифицируют как идиопатические. Однако благодаря прогрессу в области молекулярной биологии и идентификации генетических причин нарушения работы ионных каналов представления об этиологии и патогенезе многих идиопатических нарушений сердечного ритма существенно меняются.
Кроме того, следует помнить, что даже у больных с доказанным заболеванием сердечно-сосудистой системы установить, является ли оно причиной возникновения аритмии или служит лишь фоном, не всегда возможно.