Штатные нормативы, как это видно на рис. 1, - одна из основных составляющих расчетов численности должностей. В связи с этим представляется необходимым провести анализ современной нормативной базы по труду.
По сфере применения нормы труда подразделяются на межотраслевые, отраслевые (ведомственные) и местные. Нормативные материалы для нормирования труда медицинских работников носят в основном отраслевой характер. При нормировании труда немедицинских работников (инженеры, экономисты, работники бухгалтерии, отдела кадров, рабочие и обслуживающие работники и др.) применяются преимущественно межотраслевые нормы по труду.
В соответствии с Методическими рекомендациями для федеральных органов исполнительной власти по разработке типовых отраслевых норм труда [16] типовые нормы труда включают:
◊ типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ (оказание услуг);
◊ типовые отраслевые нормы численности;
◊ типовые отраслевые нормы обслуживания.
Отраслевые нормативные показатели по труду: нормы времени на посещение, на исследования и процедуры, выполняемые медицинскими работниками вспомогательной лечебно-диагностической службы, штатные нормативы и типовые штаты - устанавливаются, как правило, нормативно-правовыми документами, утверждаемыми на федеральном уровне управления здравоохранением. В том случае, если технология лечебно-диагностического процесса в значительной мере отличается от общепринятой, возможно определение местных показателей затрат труда.
Как известно, начиная со второй половины 2009 г. и вплоть до конца 2012 г., Минздравсоцразвития РФ, а затем и Минздрав РФ проводили активную политику по утверждению рекомендуемых штатных нормативов, являющихся составной частью приказов о порядках оказания медицинской помощи. Предполагаемая значимость этих документов определена Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в котором указывается, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. В таком указании содержатся определенные противоречия с рекомендательным характером штатных нормативов, приводимых в приказах по Порядкам оказания медицинской помощи. Следует отметить, что рекомендательный характер штатных нормативов был признан еще четверть века назад (Совместное письмо Минздрава СССР и Минфина СССР от 3 января 1989 г. № 01-14/1-24 «О правах руководителей учреждений здравоохранения по установлению штатов», Приказ Минздрава СССР от 31 августа 1989 г. № 504 «О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР» и др.).