КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕДОВОМ ПЕРИОДЕ
Кровотечение является наиболее опасным осложнением последового периода. Кровопотеря в пределах 0,5 % и более от массы тела (400-500 мл) считается патологической, а 1 % и более от массы тела (1000 мл и более) массивной.
Причины кровотечения в третьем периоде родов:
• нарушение отделения плаценты и выделения последа
• травмы мягких тканей родовых путей;
• наследственные или приобретенные дефекты гемостаза.
НАРУШЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ И ВЫДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕДА
Наблюдается при:
а. патологическом прикреплении плаценты;
б. аномалиях и особенностях строения и прикрепления плаценты к стенке матки.
в. ущемлении последа в матке
г. гипотонии матки
К патологическому прикреплению плаценты относятся:
• плотное прикрепление плаценты в базальном слое слизистой оболочки матки (placenta adhaerens);
• приращение плаценты к мышечному слою (placenta accreta);
• врастание плаценты в мышечный слой (placenta increta);
• прорастание плацентой мышечного слоя и серозного покрова матки (placenta percreta)
Патологическое прикрепление плаценты может быть на всем протяжении (полное) или локально в одном месте (неполное).
В зарубежной литературе термин placenta "adhaerens" не используется. Термин placenta "accrete" подразумевает врастание и объединяет в себе placenta "increta" и "percreta".