Глава 6. Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов с применением жакет-коронок

Полные коронки, изготовленные из неметаллических конструкционных материалов, называют жакет-коронками.

Жакет-коронки используют для восстановления формы отдельных передних зубов, но они непригодны для восстановления формы боковых зубов, участвующих в жевании, поскольку коронки из полимерных материалов легко стираются, а керамические - слишком хрупкие.

Протезирование жакет-коронками целесообразно при изменении цвета, нарушении формы передних зубов.

Относительные противопоказания: глубокий кариес, глубокое резцовое перекрытие, невысокие клинические коронки.

Независимо от того, из какого материала будет изготовлена жакет-коронка, общий для них принцип препарирования - создание уступа под углом 90°. Ширина уступа - не менее 1 мм. Следует напомнить, что уступ шириной 1,5 мм практически невозможно выполнить в резцах нижней челюсти. В таких случаях целесообразно изготовить металлокерамическую коронку.

Прочность полимерных материалов и керамических масс ниже, чем у сплавов металлов, поэтому их стенки должны быть гораздо толще - не менее 1 мм, т.е. в процессе препарирования необходимо сошлифовать более значительный слой твердых тканей. Для достижения достаточной ретенции таких коронок контактные поверхности зуба препарируют с минимальным углом конвергенции боковых стенок (рис. 6.1).

При протезировании керамическими коронками нужно сформировать пришеечный уступ, поскольку нависающие тонкие края коронки могут легко отломиться. Жакет-коронки из полимерных материалов могут иметь тонкие выступающие края, которые часто отламываются, в результате обнажается край культи зуба, что приводит к эстетическим нарушениям.

Рис. 6.1. Жакет-коронки: а - препарирование зуба под жакет-коронку; б - полимерная коронка; в - керамическая коронка.