Важным вопросом реабилитации женщин являются реконструктивно-пластические операции. Они могут выполняться:
• одномоментно;
• отсроченно (через 6-12 мес после радикальной мастэктомии).
К реконструктивно-пластическим операциям относят:
• реконструкцию молочной железы с использованием силиконовых имплантатов;
• В данной главе использованы материалы дисертации на соискание ученой степени канд. мед. наук Султанбаева А.В. «Определение фаторов риска и оценка их влияния на лимфогенное метастазирование на примере рака молочной железы», выполненной под научным руководством д-ра мед. наук, проф. Исмагилова А.Х. в 2012 г.
• реконструкцию с использованием собственных тканей (TRAM) [торакодорсальный лоскут, на перфоранте глубокой нижней эпигастральной артерии (DIEP), на верхней ягодичной артерии, перфорантный лоскут бедра].
Таким образом, следует особо подчеркнуть, что органосохраняющая и функционально-щадящая направленность хирургического лечения является приоритетной в современной онкомаммологии. При выполнении органосохраняющих операций хирург-онколог всегда находится перед дилеммой; с одной стороны, необходимо соблюдать принципы онкологического радикализма и удалить опухоль в «чистых границах», с другой стороны, удаление большого объема тканей приведет к деформации молочной железы и к косметически неприемлемым результатам. Выходом из создавшейся ситуации является освоение и применение онкопластических операций.
Онкопластические операции (термин впервые был употреблен J. Bostwick III в 1986 г.) подразумевают обоснование и выполнение одномоментных реконструктивных операций, адаптированных к опухоли.
W. Audretsch (1998) онкопластические операции разделяет на четыре группы: