Основным методом лечения больных, который входит в план лечения больных РМЖ на всех стадиях, является хирургический.
Хирургическое вмешательство занимает доминирующее положение в лечении РМЖ.
Принципы хирургического лечения РМЖ - радикализм, абластика и антибластика.
Радикализм - это онкологически обоснованное удаление пораженного органа или части его и регионарных лимфатических коллекторов в пределах анатомической зоны (разрез кожи, объем вмешательства, пластическое закрытие дефекта кожи).
Абластика - профилактика диссеминации раковых клеток в ране и за ее пределами. В понятие абластики входит: проведение правильного широкого разреза кожи, отступя на достаточное расстояние от пальпируемых краев опухоли, удаление всей или части молочной железы с мышцами или фасциями большой и малой грудной мышцы и окружающей клетчаткой, пересечение отводящих лимфатических и кровеносных сосудов и нервов за пределами удаляемого органа, тщательное нетравматичное выделение сосудов, тканей, промывание раны, эвакуация раневого содержимого в послеоперационном периоде.
Антибластика предусматривает методы, направленные на разрушение или повреждение опухолевых элементов, которые могут остаться в ране и дать рецидив заболевания. Антибластичной активностью обладает предоперационная, интраоперационная и послеоперационная лучевая терапия и химиотерапия цитостатиками. Использование электрохирургического, лазерного, плазменного, ультразвукового скальпеля способствует уменьшению возможного рецидивирования опухоли. Промывание раны физиологическим раствором и обработка ее 70% спиртом после мастэктомии с целью антибластики используют многие хирурги.
В зависимости от объема удаляемых тканей различают следующие варианты операций.