1 . Эпидемиология. Перелом костей таза составляет 4 % по отношению ко всем переломам костей. Повреждения органов брюшной полости составляют до 20 % среди всех переломов костей таза, а летальность - около 11 %.
2. Анатомо-физиологические особенности.
• Слабость связочного аппарата в лонном и крестцово-подвздошном сочленениях, наличие хрящевых прослоек, отделяющих все тазовые кости, эластичность тазового кольца способствуют разрыву и разъединению подвздошно-крестцового сочленения.
• Тазовое кольцо может быть разделено на два полукольца относительно вертлужной впадины - заднее и переднее. Заднее полукольцо включает в себя крестцово-подвздошное сочленение и задний отдел подвздошной кости. Переднее полукольцо включает ветви лонных костей и симфиз.
• Особенность соединения костей таза - наличие всех видов соединений: синартрозы в форме синдесмозов (связки), синхондрозов (между отдельными частями тазовой кости) и синостозов (после слияния их в тазовую кость), гемиартрозы (лонное сочленение) и диартрозы (крестцово-подвздошное сочленение).
3. Классификация.
• Изолированные переломы отдельных костей без нарушения целостности тазового кольца.
• Переломы с нарушением целостности тазового кольца: переломы переднего отдела тазового кольца, двойные переломы, переломы вертлужной впадины.
• Варианты переломов тазового кольца:
— целостность костно-связочного аппарата заднего полукольца не нарушена. Стабильное повреждение таза;
- неполный разрыв заднего полукольца таза, при котором может быть ротационная нестабильность вокруг поперечных осей. Частично стабильное повреждение таза;
- полный разрыв заднего полукольца с нарушением непрерывности его костных или связочных элементов, возможным смещением в трех плоскостях и ротационной нестабильностью. Нестабильное повреждение таза.