ВВЕДЕНИЕ
Травмы грудной клетки у детей составляют от 4 до 6% всех детей, госпитализированных с травмой, и в 25% случаев служат причиной летальных исходов. В 80-85% случаев травма возникает в результате воздействия тупых сил при дорожно-транспортных происшествиях и падении. У детей могут возникнуть тяжелые внутригрудные повреждения при отсутствии внешних признаков травмы. Наиболее частыми видами травматических повреждений бывают переломы ребер, пневмоторакс и ушибы легких, тогда как повреждение крупных магистральных сосудов и сердца, трахеобронхиального дерева, диафрагмы и пищевода встречаются редко. Менее 10% травматических повреждений грудной клетки требуют оперативного лечения. Наличие травмы грудной клетки в случае политравмы увеличивает летальность в 20 раз по сравнению с детьми, не имеющими травмы грудной клетки. Тупой механизм травмы и небольшая поверхность тела ребенка определяют сочетанность внутригрудных повреждений. Более 50% детей имеют повреждения более одного внутригрудного органа, а в 60-80% случаев встречаются сочетанные внегрудные повреждения. Черепно-мозговая травма - наиболее частое сочетанное повреждение, встречающееся в 35-58% случаев, травма скелета 36-41%, травма органов брюшной полости в 22-38% случаев. Травма более одного внутригрудного органа удваивает летальность. Летальность при изолированной травме грудной клетки составляет 1-5% и увеличивается до 29-33% при сопутствующей травме других органов и систем. При сочетании травмы грудной клетки и травмы головного мозга летальность составляет 40-70%. Понимание анатомических и физиологических отличий детей от взрослых служит основополагающим моментом эффективного лечения детей с травмой грудной клетки. У детей грудная клетка очень податливая и эластичная из-за большого количества хрящей и незавершенной оссификации ребер.