Нейрогенный мочевой пузырь, или дисфункция мочевого пузыря, представляет собой расстройства мочеиспускания, вызванные недоразвитием или повреждением нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь.
1 . Классификация.
• Гиперрефлекторный мочевой пузырь: неадаптированный, адаптированный.
• Гипорефлекторный мочевой пузырь.
2. Клинические проявления.
• Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется повышенной возбудимостью спинальной рефлекторной дуги, которая обусловлена высокой чувствительностью детрузора к медиатору парасимпатической нервной системы - ацетилхолину в связи с задержкой нервно-мышечных функций. Проявляется расстройствами акта мочеиспускания: частые мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, императивное недержание мочи, энурез.
• Гиперрефлекторный неадаптированный мочевой пузырь характеризуется нарушением адаптационной функции детрузора в фазу наполнения, что сопровождается перемежающимся повышением внутрипузырного давления на протяжении всего периода заполнения мочевого пузыря, вследствие сокращения детрузора. Средний эффективный объем мочевого пузыря представляет 80 мл с числом мочеиспусканий в течение дня не менее 7.
• Гиперрефлекторный адаптированный мочевой пузырь характеризуется средним эффективным объемом меньше 80 мл с числом мочеиспусканий в течение дня более 8. Проявляется стремительным или прерывистым мочеиспусканием. В основе данной формы дисфункции лежит снижение способности мочевого пузыря к накоплению и удержанию мочи при внутрипузырном давлении из-за гиперрефлексии.
• Гипорефлекторный мочевой пузырь обусловлен поражением нервных центров спинного мозга и проявляется редкими мочеиспусканиями большими порциями. Средний эффективный объем мочевого пузыря составляет около 300 мл с числом мочеиспусканий в течение дня до трех из-за гипорефлексии.