1. Эмбриогенез. Поджелудочная железа формируется из двух эндодермальных почек, которые происходят из каудальной части первичной кишки. Обе почки соединяются на 6-7-й неделе эмбрионального периода. Центральный проток формируется и открывается в кишку на 6-й неделе. Секреторные ацинусы появляются на 3-м месяце в виде группы клеток вокруг протока, из которого они произошли. Секреторная активность ацинусов начинается на 5-й месяц внутриутробного развития.
2. Этиология.
• Врожденные кисты поджелудочной железы возникают в результате нарушения процесса ее развития на стадии формирования протоковой системы.
• Приобретенные кисты наиболее часто бывают следствием травмы поджелудочной железы или ее воспаления.
3. Классификация.
• Врожденные кисты: одиночная истинная киста, множественные врожденные кисты могут быть проявлением системного поликистоза или быть самостоятельным заболеванием.
• Приобретенные кисты: ретенционные кисты, опухолевидные кисты, псевдокисты, паразитарные кисты.
4. Клинические проявления.
• Одиночная истинная киста - это несообщающееся с протоковой системой тонкостенное образование не более 2 см, выстланное однорядным кубовидным эпителием, заполненное мутной жидкостью без форменной активности. Клинически протекает бессимптомно или проявляется признаками сдавления окружающих структур (эпигастральная боль, рвота, желтуха).
• Множественные врожденные кисты часто представлены множественными маленькими кистами, которые превращают поджелудочную железу в кистозную массу. Клинически протекают бессимптомно и выявляются случайно.
• Ретенционные кисты, как правило, небольшие кисты, выстланные эпителием, вызванные обструкцией протоковой системы муциновыми пробками. Кисты содержат мутную жидкость с высокой ее ферментативной активностью. Их сообщение с протоковой системой облегчает диагностику.
• Псевдокисты возникают вследствие травмы поджелудочной железы или ее воспаления и представлены образованиями, выстланными фиброзной тканью и заполненные жидкостью с высокой ферментативной активностью. Основной симптом - боль.
• Паразитарные кисты встречаются очень редко и представлены в основном при эхинококкозе печени.