Среди многочисленных заболеваний тонкой кишки особое место занимают наследственно детерминированные заболевания, именуемые (не очень удачно) интестинальными энзимопатиями, и прежде всего наиболее распространенные из них - целиакия и гиполактазия.
Целиакия
Определение
Существует множество определений целиакии, но все они не отражают в полной мере сущности этого заболевания [1-5]. Проанализировав все аспекты целиакии, мы предлагаем свой вариант ее дефиниции.
Целиакия - это многофакторное хроническое заболевание тонкой кишки, которое характеризуется синдромами мальдигестии и мальабсорбции, множественными метаболическими расстройствами и прогрессирующей потерей массы тела вследствие иммуноопосредованного воспалительного повреждения и гиперрегенераторной ворсинчатой атрофии ее слизистой оболочки (СО), развивающимися у наследственно детерминированных лиц в результате непереносимости продуктов и блюд, приготовленных из злаков пшеницы, ржи, ячменя и (отчасти) овса, содержащих белок клейковины этих злаков - глютен [6].
Распространенность
Еще не так давно целиакию считали сравнительно редким заболеванием с частотой 1:3000, преимущественно у детей. Однако с внедрением достоверных серологических и морфологических методов диагностики выяснилось, что целиакия нередко имеет атипичное, «маскированное» или даже латентное течение, а ее истинная распространенность достигает 1:300, 1:200 или даже 1:100 [1, 2, 7-11]. Эпидемиологическими исследованиями было установлено, что целиакия встречается у 1% населения, в том числе в 20% у взрослых, у которых преобладают малосимптомные формы болезни [10].
Значительная частота атипичных, скрытых и латентных форм целиакии приводит к тому, что ее диагностируют с большим опозданием: спустя несколько месяцев (у 24,5%) и даже через 10 и более лет (у 23,6%) [10].