Определение
Хроническая дуоденальная непроходимость (ХДН) - это функциональный или органический синдром различной этиологии и патогенеза, характеризующийся затрудненным продвижением (транзитом) содержимого по двенадцатиперстной кишке (ДПК), его замедленной эвакуацией в нижележащие отделы тонкой кишки с развитием хронического дуоденального стаза [1-6].
Для обозначения синдрома ХДН используют и другие термины: хронические нарушения дуоденальной проходимости (ХНДП); хронический дуоденальный стаз (chronic duodenal stasis); хроническая дуоденальная обструкция (chronic duodenal obstruction); хроническая дуоденальная дискинезия (chronic duodenal dyskinesia), а в немецких изданиях - ZwolffingerdarmverschluP (закупорка ДПК) [1, 7-11].
Термин «ХДН» (chronic duodenal ileus) предложил D.P.D. Wilkie [12, 13].
Синдром ХДН широко распространен и относится к числу 4 наиболее часто встречающихся патологических процессов в ДПК (язвенная болезнь - ЯБ; хронический дуоденит - ХД; ХДН; дивертикулез). Однако трудности диагностики синдрома ХДН и отсутствие патогномоничных клинических признаков препятствуют получению точной информации о его распространенности [3, 5, 6, 8].
Врачам-терапевтам хорошо знаком рентгенологический диагноз: «дуодено(бульбо)стаз», но его сущность, клинические особенности, течение и возможные последствия им, как правило, неизвестны. Не случайно монографии по проблеме ХДН принадлежат в основном перу хирургов [5, 14, 15].
В целом, значение проблемы ХДН недооценивается врачами, в связи с чем специальная медикаментозная терапия для ее коррекции чаще всего не назначается больным, что приводит со временем к серьезным осложнениям, существенно снижающим качество жизни и требующим в значительной части случаев хирургического вмешательства [11, 16-19].