Диагноз «ПХЭС» всех устраивает, хотя ни о чем не говорит.
В. Pribram
Хронический калькулезный холецистит (ХКХ), часто именуемый у нас желчнокаменной болезнью (ЖКБ), - древний спутник человечества. Утверждают, что желчные камни были обнаружены в желчном пузыре (ЖП) еще у древнеегипетских мумий задолго до начала христианской эры, а первые описания желчных камней, сделанные на материале вскрытий, относятся к периоду позднего средневековья [1].
Распространенность холелитиаза (международно признанный термин) очень велика, и за последние 30-35 лет неуклонно возрастает: в Великобритании - в 3,4 раза, в Японии - в 5,6 раза, в России - в 2,8 раза [2]. В Швейцарии, по данным аутопсии, холелитиаз выявлен в 24,1% случаев, в том числе у 18,6% мужчин и у 35,3% женщин; в Германии - в 24,7% (13,1% мужчин и 33,8% женщин) [3]. Вместе с тем, по данным за 1930-1964 гг, желчные камни были обнаружены только в 13,9% случаев - у 8,6% мужчин и у 20,4% женщин [4].
По меткому замечанию В.Х. Василенко [5], «ЖКБ - это плата за долгую и сытую жизнь». У значительной части женщин, больных холелитиазом, определяются факторы риска, объединяемые понятием «четыре f».
• Female over forty - женщины старше 40 лет;
• Fat - склонные к ожирению;
• Flatulent - с упорным метеоризмом;
• Fertile - многорожавшие.
Столь большое количество людей, страдающих холелитиазом, объясняет постоянно растущее число ежегодных хирургических вмешательств, которые проводятся по поводу ХКХ и его осложнений. Так, в России число холецистэктомий в течение одного года достигает 150 тыс., в США - 350-500 тыс., а в последние 10-15 лет приближается уже к 700 тыс. [2, 6, 7].
Последствия холецистэктомий в виде многочисленных патологических функциональных и органических синдромов выявляют в среднем у 30% оперированных. Этим определяется клиническая значимость проблемы постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). Однако исследований, посвященных изучению ПХЭС, публикуется в последние годы неоправданно мало.