В многочисленных публикациях о гастродуоденальных эрозиях мы не обнаружили даже попыток дать им обобщающее краткое определение [1-6]. Представляем свое понимание сущности эрозивных повреждений верхних отделов пищеварительного тракта.
Определение
Гастродуоденальные эрозии (ГДЭ) - это многофакторный патологический процесс, характеризующийся образованием поверхностных дефектов (эрозий) в СО желудка и/или двенадцатиперстной кишки (ДПК), не распространяющихся за пределы ее собственной мышечной пластинки (tunica muscularis mucosae), которые возникают в очагах поверхностного некроза и заживают без соединительнотканного рубца.
Первое упоминание о ГДЭ обнаружено в трудах Морганьи (Morgagni G.B., 1761), который описал их, опираясь на материалы вскрытий. В последующем подробное описание ГДЭ представил Рокитанский (Rokitansky C., 1842), рассматривавший их, как «предъязвенное состояние». Определенный вклад в изучение ГДЭ внес известный патоморфолог Ю.М. Лазовский [7].
Принципиальное значение имели исследования K. Kawai et al. [8], предложивших на основании эндоскопических данных разграничивать острые и хронические эрозии.
Острые эрозии (ОЭ) представляют собой плоские полиморфные (точечные, линейные, полигональные) дефекты СО желудка и/или ДПК диаметром 1-3 мм, покрытые фибрином или солянокислым гематином (в подобных случаях их именуют «геморрагическими эрозиями»), окруженные венчиком гиперемии, которые локализуются как в антральном, так и в фундальном отделах СО желудка и спонтанно эпителизируются в течение 2-7 дней.
Хронические эрозии (ХЭ) - это возвышающиеся над поверхностью СО желудка и/или ДПК округлые полиповидные образования диаметром до 5 мм, напоминающие папулу с пупковидным вдавлением в центре, которые в 82% случаев располагаются в антральном отделе СО желудка в виде цепочки, направляющейся к привратнику, что объясняется особенностями микроангиоархитектоники этого отдела СО желудка [9]. ХЭ могут существовать в СО желудка недели, месяцы, годы и имеют склонность к рецидивированию [4, 10].