В современной классификации хронических гепатитов, принятой на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов (Лос-Анджелес, 1994), выделяют клинические формы хронических вирусных гепатитов. При этом каждая из форм болезни имеет шифр согласно Международной классификации болезней, травм и причин смерти (МКБ-10), первично принятой РФ в 1999 году.
На протяжении этого времени почти ежегодно происходят те или иные уточнения. Различают следующие формы хронических вирусных гепатитов:
• В 18.0 - хронический микст-гепатит В+D;
• В 18.1 - хронический вирусный гепатит В (без D);
• В 18.2 - хронический вирусный гепатит С;
• В 18.8 - другой хронический вирусный гепатит (микстгепатит В+С или В+С+D). При этом в поле основного диагноза должны быть указаны этиология гепатитов и результаты обследования на маркеры этих гепатитов;
• В 18.9 - хронический вирусный гепатит не уточненный (не рекомендуется использовать!);
• Z 22.5 - носительство HBsAg;
• К 74.6 - цирроз печени (при этом в поле основного диагноза следует указать этиологию гепатитов, и должны быть результаты обследования на маркеры этих гепатитов).
При формулировке диагноза учитывают фазы болезни, степень активности (тяжести) и стадии болезни.
По фазам заболевания различают репликативную фазу (активную с обострениями, реактивациями) и фазу ремиссии со стиханием инфекционного процесса (снижением виремии, активности АлАТ и т. д.).
Степень активности определяется морфологическими (по результатам биопсии), по росту вирусной нагрузки (ПЦР), биохимическими (в первую очередь, по АлАТ) и клиническими методами.
Стадия хронического гепатита характеризуется степенью выраженности фиброза печени (по результатам морфологического или инструментального исследования).