АНАМНЕЗ
Жалобы, выявляемые при патологии костной системы, следующие:
• боли в костях, суставах;
• припухлость и отечность суставов в покое или при движении; •связь с травмой, инфекцией;
• локализация боли, характер и интенсивность, время и условия появления, длительность, симметричность поражения; •ограничение подвижности конечностей и суставов; •утренняя скованность; •деформация костей и суставов;
• жалобы матери на нарушение осанки, походки ребенка, несвоевременность прорезывания зубов;
• наследственная отягощенность (ревматические заболевания, болезни обмена веществ и др.).
ОСМОТР
Локальный осмотр включает исследования: •головы; •грудной клетки; •позвоночника;
• верхних и нижних конечностей.
I. Осмотр головы проводят спереди, сбоку, сзади с оценкой следующих показателей.
• Форма головы. Ее определяют по соотношению поперечного и продольного размеров:
- округлая (мезоцефалическая);
Рис. 7.1. Основные патологические варианты формы головы: 1 - скафоцефалия; 2 - тригоноцефалия; 3 - плагиоцефалия; 4 - брахицефалия (а); олимпийский лоб (б) и выраженные лобные и теменные бугры (в)
- вытянутая в продольном направлении (долихоцефалическая);
- вытянутая в поперечном направлении (брахицефалическая). • Патологическими вариантами могут быть башенный череп, квадратная голова, голова треугольной формы, уплощение затылка, скошенность костей черепа и др. (рис. 7.1).
• Симметричность черепа.
• Соотношение лицевого и мозгового черепа (до 1-го года - 1:2, у старших детей - 2:1).
• Осмотр лицевого черепа (симметричность надбровных дуг, глазных щелей, носогубных складок, ушных раковин, состояние переносицы).
Рис. 7.2. Последовательность прорезывания молочных зубов